CBC 個人營養實戰

牛奶是造成糖尿病的元凶！？

接續前兩個禮拜的牛奶會致癌介紹，牛奶與糖尿病是這禮拜的討論主題。

在「牛奶，謊言與內幕」〈1〉一書中提到牛奶會促使第一型糖尿病〈insulin-dependent diabetes mellitus, IDDM〉發生，對於第二型糖尿病〈noninsulin-dependent diabetes mellitus, NIDDM〉也有所不利，「牛奶」簡直被冠上了「糖尿病患製造機」的名稱，讓大家避之唯恐不及，但事實真的是這樣嗎？底下將分為「第一型糖尿病」與「第二型糖尿病」來討論：

「第一型糖尿病」：

    第一型糖尿病屬於一種較易發生在青少年身上的自體免疫疾病，也就是自己的免疫系統去攻擊了自己的胰臟，而失去了分泌胰島素的功能所造成。但是甚麼原因造成我們的免疫系統變得「趴呆趴呆」，目前仍沒有一個定論。大多的猜測都相關於病毒與基因。

    在之前芬蘭的研究中顯示，幼兒越早接觸乳製品的情況之下，將來有越高的第一型糖尿病風險。〈2〉當然這個研究並非有獨無偶，義大利也有相似的研究。〈3〉其中可能原因是牛奶中的蛋白質會促使自體免疫反應去攻擊胰臟細胞。必須說目前這類的研究還沒有更多的發現，因為這不是一個容易研究的主題，單就目前現有的研究結果去評論，確實牛奶是有機會增加第一型糖尿病的促發機會，當然也有提出反面意見的論文。〈4〉其中有個有趣的例子則是發生在冰島，冰島當地研究發現，冰島吃的乳製品並沒有比芬蘭少，但是第一型糖尿病的發生率卻也很低。〈5〉第一型糖尿病與牛奶的關係到底是…？這已經變成一個相當耐人尋味的議題。

    不管如何，我們有甚麼方法可以面對這不一致的研究結果呢？其實這些研究大多是針對嬰幼兒去進行，其中是否食用母乳是一個很大的關鍵。所以我個人是會從提倡母乳哺育的角度去做建議 ─ 不管牛奶是不是會造成我們身體的問題，在嬰幼兒時期我們一直都有更好且更天然的選擇，母乳哺育至少六個月以上，副食品的挑選可以讓我們有避重就輕的空間。

台灣母乳哺育協會網址： http://www.breastfeedingtaiwan.org/index.php

「第二型糖尿病」：

    第二型糖尿病的發生主要是因為「胰島素抗性」增強，也就是人體即使分泌了胰島素，但我們身體的細胞卻沒有辦法使用，而造成高血糖。通常體重較重，脂肪累積較多的人比較會發生這種糖尿病，所以發現自己血糖控制不穩話，還是盡快找尋醫師與營養師的協助。

    在「牛奶，謊言與內幕」一書中提出的概念是，牛奶並不會促是升糖指數〈Glycemic index, GI〉上升，卻會促使胰島素的分泌，它們相信胰島素的大量分泌會讓細胞對胰島素的需求更甚，進而認造成糖尿病或促使糖尿病更加嚴重。但這個說法其實相當的一廂情願，畢竟只是研究成果中的單一數據，太過武斷。舉一些大型研究來反駁這個意見吧！2005年的研究指出男人牛奶喝得越多會有越低的第二型糖尿病發生機率〈6〉；2002年的研究則認為，年輕成年人喝牛奶可以降低胰島素抗性，推論具有預防第二型糖尿病及預防心血管疾病功能〈7〉。在營養學界中最高指標期刊AJCN〈The American journal of clinical nutrition〉，今年七月有學者統整了2013年六月前發表相關於「牛奶與第二型糖尿病」的17篇研究，其中認為，牛奶具有降低第二型糖尿病發的風險。〈8〉牛奶就一定會造成第二型糖尿病嗎？目前只能提出可能的機制，卻尚未能提出更具參考價值的人體調查研究，相對卻有不少支持牛奶可以降低第二型糖尿病發生風險的文獻。

   卻還是得在這裡提醒大家，別看大多研究指出牛奶可以降低糖尿病發生機會就猛灌牛奶，除了有可能因為這樣為身體帶來疾病，而且牛奶就不再美味可口了。

    在研究結果尚不能提出完整的見解時，這些本來很有價值的研究就會被有心人濫用成為另一種「恐怖攻擊」的武器。我總不停地強調，牛奶沒有它們想像中那麼可怕，不過量、不崇拜，在我們享受乳製品烹調而成的美食時，身體就能適當的運用這些「牛奶營養」。

CBCPNS  營養師 徐

〈1〉    牛奶，謊言與內幕。Thierry Souccar

〈2〉    Early Introduction of Dairy Products Associated with Increased Risk of IDDM in Finnish Children. Suvi et al., 1993

〈3〉    Relationship Between Dairy Product Consumption and Incidence of IDDM in Childhood in Italy. Danila et al., 1994

〈4〉     IDDM and early exposure of infant to cow’s milk and solid food. Esfarjani et al., 2001

〈5〉     Food and the low incidence of IDDM in Iceland. Inga Thorsdottir and Olafur Reykd, 1997

〈6〉    Dairy Consumption and Risk of Type 2 Diabetes Mellitus in Men. Hyon et al., 2005

〈7〉    Dairy Consumption, Obesity, and the Insulin Resistance Syndrome in Young Adults. Pereira et al., 2002

〈8〉    Dairy products and the risk of type 2 diabetes: a systematic review and dose-response meta-analysis of cohort studies. Aune et al., 2013